淄博长效针剂免费进社区周年考：打通精分全病程管理“最后一公里”

近日,由淄博高新区为试点率先开展的“山东省社区严重精神障碍患者应用第二代长效针剂治疗管理”项目(以下简称“长效针剂社区项目”)即将迎来落地一周年,并取得阶段性成果。

该项目响应山东省卫生健康委等五部门联合制定的《山东省社区严重精神障碍患者应用第二代长效针剂治疗管理工作方案》,为加强严重精神障碍患者服务管理贡献了新思路,也为建立精神分裂症患者“医院-社区-家庭”3+2双循环管理治疗模式探索了新路径。

淄博高新区医护人员来到患者家中,根据患者随访、评估情况注射长效针剂

“长效针剂社区项目”通过将医保、大病保险、医疗救助及商保等渠道保障与地方财政补助相结合的方式,为符合条件的当地患者免费提供第二代长效针剂药物治疗,并通过建立精神分裂症患者“医院—社区—家庭”一体化管理服务,保障患者的长期、全病程规范治疗。截至目前,已有近100名符合条件的患者通过该项目接受治疗,有效预防和减少精神障碍患者的病情复发,帮助患者回归社会,亦使其家庭的经济负担、照护负担得以改善,并为社会治理与公共安全提供有力保障。

山东省精神卫生中心公共卫生部主任王延祜表示:“依从性差、复发率高一直是精神分裂症的防治难点,临床上对于该疾病强调全病程综合治疗与康复。山东省出台制定《山东省社区严重精神障碍患者应用第二代长效针剂治疗管理工作方案》,并率先在淄博试点‘长效针剂社区项目’,推动‘医院-社区-家庭’一体化,从诊断、治疗、用药等环节规范引导以更好实现患者的全病程管理;同时通过经济支持、社区帮扶等手段,提升药物及服务的可及性,切实解决民生难题。我们期待未来省内有更多区域加入该项目,让更多患者及家庭受益。”

长效针剂针对精分治疗难点,“淄博模式”减负利民

早在2009年,我国便把精神分裂症等重性精神障碍纳入基本公共卫生服务项目。但时至今日,该疾病的治疗管理依旧面临巨大挑战:一方面,擅自停药、监护不力等因素导致患者服药依从性差,该疾病复发率居高不下,远期预后差,约一半的患者最终出现精神残疾;另一方面,高复发带来再入院率及治疗难度的提升,患者家属及社会面临极大的照护和医疗负担;此外,症状严重的患者亦存在行为失控风险,对社会治安和自身安全造成隐患。

提高患者服药依从性、有效预防并减少复发,是提升精神分裂症防治的关键。相比口服制剂,以注射用利培酮微球(II)等为代表的第二代抗精神病药长效针剂,可显著改善患者依从性,是预防复发的重要治疗策略。目前专家共识中已将长效针剂作为急性期和维持期精神分裂症患者的一线治疗策略,但我国抗精神病药长效针剂的临床应用偏低,与美国约13%的使用率相比,国内长效针剂的使用率不足3%。

山东省预防医学会精神卫生分会委员、淄博市预防医学会常务委员、淄博高新技术产业开发区卫生健康事业中心疾控中心负责人张亮表示:“精神分裂症作为严重精神障碍,既是严峻的公共卫生问题,也是社会安全治理难题。长效针剂有助于改善患者用药依从性,减少复发,既能提升患者获益,又能降低社会医疗成本和风险成本。淄博高新区积极响应并贯彻执行山东省相关管理工作方案,联动医院、社区、家庭多方创新诊疗路径,并为符合条件的患者免费提供长效针剂,助力患者规范治疗的同时,有效预防患者发生肇事肇祸案(事)件,保障人民群众生命财产安全。”

“医院-社区-家庭”一体化联动,助力患者回归社会

精神分裂症治疗的最终目标是让患者回归社会。而该目标的实现需要多方合力,患者的治疗场所不仅是医院,还包括社区;治疗方法除了药物,也需要科学的用药监护、及时的关爱帮扶等2。在这一过程中,除了有效药物的应用,“医院-社区-家庭”一体化治疗服务模式也是重要抓手。

在“长效针剂社区项目”中,淄博市卫健委、相关定点医院及村(社区)、基层医疗机构等多方协力,为精分患者的规范治疗之路保驾护航:定点医院为精神分裂症患者制定规范治疗方案,村(社区)、基层医疗机构配合定点医院,协助患者初筛、下乡打针、随访管理、患者及家属的健康教育等工作,打通患者随访和用药的“最后一公里”。

林敏(化名)是淄博高新区“长效针剂社区项目”受惠患者的家属,其照护患有精神分裂症的女儿已有十余年,林敏表示,“注射长效针剂后,她状态得到明显提升并稳定,不再像以往一样多疑、孤僻,并且开始关心家人,平时能够主动进行择菜、和面等家务。用药频率和住院频率的显著降低、以及在社区打针和日常帮扶,给照护减轻许多压力。受惠于这个项目,我们切实地感受到政府、医院、社区是我们坚实的联盟与后盾,可以像现在这样平静地生活,我们觉得非常满足,对日后的治疗也充满了信心。”

淄博高新区卫生健康事业中心党组成员、副主任成猛介绍表示:“淄博高新区的长效针剂社区项目于今年2月6日在全省正式开打第一针。项目开展近一年以来,已有越来越多患者及其家庭切实受惠。我们期待在多方齐心协力下,继续为更多患者提供连续、全面的医疗服务以及有效的药物,解决患者服药依从性差等问题,有效预防并减少病情复发,减轻患者家庭的经济负担、降低患者肇事肇祸风险,促进患者回归社会。同时也期待淄博高新区的实践能为我省精神分裂症治疗管理工作探索更优路径。”