失眠非小事 预防失眠需培养“睡前仪式感”

　　众所周知，睡眠影响到生活的方方面面。拥有良好的睡眠能让人精神百倍，一旦失眠就会无精打采。失眠有哪些表现形式？情绪障碍与失眠有怎样的关系？近日，天津医科大学总医院神经内科主任医师薛蓉做客新华网“健康大讲堂”，为公众揭秘关于失眠的“那些事儿”。
 

 

天津医科大学总医院神经内科主任医师薛蓉做客新华网“健康大讲堂”

 

　　失眠非小事须警惕多重诱因

 

　　主持人：失眠的发病率不断攀升，主要有哪些表现形式？发病因素是什么？

 

　　薛蓉：由于社会的快速发展，人们学习、工作压力的增加，患有失眠、精神抑郁、焦虑的人群也在不断增加。失眠患者最常见的表现形式就是入睡困难，维持困难早醒，随着一些人昼夜节律改变，睡眠时相后移，进而出现了不同睡眠障碍的现象，这种现象长期不进行干预容易造成精神疾病，例如焦虑症、抑郁症等。除此以外，失眠还会带来认知方面的障碍。现在很多年轻人睡眠时间很少，导致记忆力下降、注意力不集中，甚至会造成一些躯体疾病的出现，例如高血压、甲状腺疾病、心脑血管疾病等，因此，发生失眠症状时应该尽早进行干预，不可忽视。

 

　　失眠的发病有内因也有外因，内因往往跟遗传、性格、人格有关，但失眠的发生是很多外部因素引起作用，通过内因发挥作用加重。最主要的是很多人睡眠环境不好，比如晚上睡觉开灯或者依赖于手机等电子产品，还有灯光、噪音、不合理的用药等也会引起失眠，同时倒时差、夜班包括昼夜生活节律发生改变，也常常会伴随失眠的症状。

 

　　主持人：失眠与其他疾病有哪些关系？哪些疾病会容易引起失眠？

 

　　薛蓉：长期的睡眠剥夺，抑郁焦虑都会导致躯体疾病，例如高血压、溃疡、慢性疼痛，甚至肿瘤等，都跟睡眠剥夺有关。疾病导致失眠，其实最多的还是精神障碍疾病，这些焦虑抑郁的疾病往往跟失眠是相伴相生的，很多患有焦虑抑郁障碍的人是以失眠的形式发病，然后出现情绪的低落。此外，现在还有很多年轻人患有甲状腺方面的疾病，甲状腺素分泌异常对全身各个系统都有影响，患者也经常会出现失眠的情况，但总体来说，精神疾病还是引起失眠的第一诱因。

 

　　失眠与情绪障碍互为因果，科学治疗是关键

 

　　主持人：请您从专业的角度介绍一下，什么是情绪障碍？情绪障碍有哪些危害？

 

　　天津医科大学总医院神经内科主任医师薛蓉做客新华网“健康大讲堂”

 

　　薛蓉：很多人都有情绪障碍的体验，比如焦虑、抑郁、惊恐等，失眠与情绪障碍性疾病有关，焦虑抑郁的人群很多都有失眠的症状。一般来讲，失眠是焦虑抑郁发生的前提，也是诱发因素，所以失眠和情绪障碍是互为因果的关系。

 

　　值得注意的是，只有患者的睡眠真正达到质和量的改善后，才能停用抗抑郁药物。

 

　　情绪障碍是因为压力、应激情绪而出现的情感异常，其导致的躯体疾病叫先天障碍疾病，比如高血压、甲状腺疾病、心血管病、心率失常、心梗等。另外，情绪性障碍会导致社会生存能力、工作能力和记忆能力的下降，很多情绪性障碍的人会出现家庭问题，甚至有些人会因为厌世的悲观想法而选择自杀。

 

　　每个人都有情绪障碍，比如情绪低落，兴趣下降，消化不良吃不下饭，心慌气短，慢性疼痛，失眠等躯体症状。但是症状超过两周甚至更长时间，程度非常重、影响上班工作，上学学习，生活和社会活动能力时，这就造成了所谓的抑郁障碍和双向障碍，应该到医院就诊。

 

　　主持人：情绪障碍与失眠的关系是什么？

 

　　薛蓉：情绪障碍和失眠是一个共病问题，长期的失眠导致情绪障碍，抑郁、焦虑发生的核心症状有失眠，60%—80%的抑郁障碍患者都有失眠症状，而慢性失眠的患者有情绪障碍的也有60%左右。失眠能使的抑郁焦虑障碍雪上加霜影响预后，所以这两个是相辅相成的关系。抑郁和睡眠一起来治才能达到根本改善。

 

　　主持人：有很多人失眠了就在网上买一些药，那现在大家对失眠有什么误区？

 

　　薛蓉：治疗失眠，应了解失眠发生的病因，首先是睡眠认知治疗、心理治疗和行为管理，然后才推荐药物治疗，应该科学使用药物。

 

　　预防失眠需培养“睡前仪式感”

 

　　主持人：针对失眠，有哪些临床评估模式？什么是慢性失眠？如何鉴别慢性失眠与短期失眠的区别？

 

　　薛蓉：医生应了解患者的病史，是否有引起失眠的家族遗传史？是否存在药物依赖或精神障碍、甲状腺疾病、高血压等，很多慢性疾病、肾功能不全的患者，因长期被疾病缠绕，所以伴有失眠。同时，医生也应一并了解患者的生活习惯及睡眠环境卫生，了解患者正在服用的失眠药物，考虑睡眠的病因和发生障碍的相关因素。我认为，首先推荐睡眠认知行为治疗，对患者进行失眠卫生教育。确认患者是否存在抑郁焦虑，再向失眠的患者推荐药物治疗。除了药物治疗，还有物理治疗，放松训练，音乐治疗等。

 

　　慢性失眠分不同原因，有原发性失眠和继发性失眠。如果每周频繁发作三次，时间超过三个月，这种情况就叫慢性失眠。如果在短时间内，偶尔发生失眠或者发生失眠的时间小于三个月、一周小于三次的就是短期失眠。

 

　　很多患者存在几十年的慢性失眠发病史，在这种情况下，患者往往伴有躯体疾病，如糖尿病、心血管病，同时还伴有精神的共病，如焦虑抑郁，这类患者需要警惕慢性失眠背后的情绪障碍、精神分裂和双向障碍。此时，应增加很多量表评估，焦虑量表、睡眠量表以及对患者进行客观检查。现在有简易型的睡眠监测，即测评患者的睡眠效能、睡眠结构是否满足睡眠、做梦时长等。

 

　　短期失眠要进行早期干预，否则就会引起慢性失眠的转化，容易合并抑郁的发生。

 

　　针对失眠的治疗，首先考虑CBTI，即失眠拥有正确认知。很多人对睡眠过度恐惧，认为自己睡不好觉，但在进行客观检查后发现他睡着了，只不过是浅睡状态，所以我们要建立对睡眠的正确认知。

 

　　其次，要有良好的睡眠卫生教育，建立一个睡眠的仪式感及正确的昼夜生物节律。每晚睡前要关上大灯卧室保持昏暗灯光，提前洗脸、漱口，建立睡眠仪式感，晚上尽量不做运动，下午四点前不喝咖啡，不在睡前吃食物，不能让食物刺激大脑。同时，一定要建立优质的睡眠环境卫生，要无噪音，并减少看手机的机会。如果睡眠效率低，可以进行睡眠限制疗法，即做一些其他的活动，等想睡觉时再躺到床上。此外，学会放松身心，可以听催眠音乐、做瑜珈。

 

　　有了失眠症状，并且症状持续两周以上，这种情况下就应该来医院咨询并做一个科学的管理，医生会一些评估，给病人推荐药物。

 

　　主持人：对于浅睡的睡眠者您有什么建议？

 

　　薛蓉：睡眠8小时不单是量的问题。从清醒逐渐入睡、潜伏期进入浅睡到深睡眠，再进入到做梦期，整整晚有四五个周期，如果做睡眠客观评价，有些患者没有深睡眠期，即整夜大多在浅睡眠的情况下，那日间功能就会有影响如白天没有神清气爽，没有精力和活力，精神运动速度也慢。这个时候就要进行药物干预。很多人伴有焦虑抑郁症状，需要服用治疗焦虑抑郁的药物，但必须在医生的指导下进行。