减肥有讲究，方法不当反伤身-减肥专家陈心锐访谈

(照片显示的是一名体重210斤的肥胖患者手术十个月后成功减掉了70斤。

 

    陈主任首先给我们介绍了肥胖的危害，据介绍，肥胖本身是一种慢性病，同时又和恶性肿瘤、心脑血管病、高血压、糖尿病、不孕、痛风、抑郁症等都有着密切的关系。近年来随着生活水平的提高而保健意识的相对缺乏，肥胖病人越来越多，已达到12%，有的大中城市肥胖率高达30%以上。

 

    根据肥胖的程度选择不同的方式科学减肥，是科学减肥最主要的一点。国际上最简单实用的就是根据“体重指数”进行肥胖的测算和程度分级。体重指数BMI=体重（公斤）  ÷ 身高（米）的平方 kg/m^2。中国体质标准:正常范围为18.5~23.9，在24.0~26.9之间为超重，27.0~30之间为轻度肥胖，30~40为中度肥胖，体重指数大于40为重度肥胖。  

 

    现在肥胖是困扰很多人的难题，也正是如此，要避免快速和不费力减肥的误区。陈主任说，现在流传五花八门的减肥方法，有的是应用一些违禁药品，多数减肥机构宣传的减肥效果是“快速、不反弹、不节食不运动无痛苦”， 只是在规定时间内迅速减重，但人们无法长期保持这种减肥方法，一旦恢复正常生活节奏，会迅速反弹。

 

    在陈主任看来，好的减肥方法应该是可操作性和能长期持续性。从专业角度方面，减肥是一件持久的事情，快速的减轻体重会造成内分泌失调，对身体免疫力有一定的不良影响，减重的合理范围应该是一周减重1公斤左右。快速减肥和应用违禁药物不费力的减肥都是得不偿失的。

 

    陈主任向记者介绍，减肥有四种方法：控制饮食、合理运动、药物治疗还有胃肠外科手术治疗。轻度以下肥胖患者可以应用前三者方法，也就是所谓的“管住嘴，迈开腿”。而中度肥胖以上患者，因饮食控制困难，运动易造成关节不可恢复的损害，传统减肥方法很难凑效，手术是最合适的方法。

 

    四种减肥方法应用合理，重度肥胖建议手术减重

 

    如果想要收到理想的减肥效果，多种减肥方法要合理应用。首先，减肥最根本的为控制饮食。就是要把摄入的热量值小于消耗值，一般轻体力劳动者每日需要热量在2000大卡左右，通俗的说进食六七分饱就行，要有轻度饥饿感，要注意营养均衡，晚餐少吃，约占全日量的五分之一。

 

    其次要选择个体化和适量的合理运动。快走、慢跑、游泳、跳舞等都是常用的方法。时间最好是在睡觉以前，以减少摄入热量的存积。每日行走以不超过十公里以内为好，否则易损伤关节软骨。“重度肥胖患者由于重力关系，在运动时对膝踝关节损害过大，且是不可逆的损伤，不建议跑走活动。”陈主任说。

 

    第三为减肥药物。减肥药物分为四类，一种是食欲抑制剂，第二种是能量消耗增强剂，第三种是阻止消化吸收药物，第四类是影响脂代谢的药物，主要作用是通过使人少食、代谢增快、腹泻、多尿而降低体重，代表药物有芬氟拉明，西布曲明，麻黄素，大黄，速尿等，不良反应有恶心、头疼、眩晕、心慌、失眠、便秘等。据了解，目前经FDA批准可长期使用的减 肥药只有脂肪酶抑制剂奥利司他( orlistat)，其余药物因有严重心血管及精神副作用而被国家禁止上市。   

 

    但对于重度肥胖患者来说，因为重度肥胖者因需要更多热量，易饥饿和低血糖，节食从心里上和生理上都很难坚持。而运动减肥又因太重负荷对关节的损伤而受限，胃肠手术则是最合适的减肥方法。

 

    据陈主任介绍，胃肠手术方法有三种，胃束带手术、胃袖状切除术、胃旁路手术。三种方法都有一个特点就是减少胃容量使患者少量进食即有饱胀感，从而无痛苦的能长期坚持的减肥。另外，胃旁路手术还能在治疗2型糖尿病方面有更好的效果。手术法是治疗重度肥胖的首选，也适用于BMI大于35合并有糖尿病者或非手术效果差者、不能坚持者。

 

    据了解，临沂市人民医院自2007年开展了全省第一例胃肠手术减肥，到现在已经成功为多名中重肥胖患者瘦身成功，吸引了很多肥胖者，其中不乏有周边省份如江苏河南等地的前来求医。每一位中重度肥胖者经过手术，均能在正常范围内逐步降低体重，平均一年减掉40——50斤。 虽然现在人们对于手术减重有一定认可度，但是因为费用等客观原因，一些中重肥胖人群在选择减肥方法时，仍然将该技术作为最后一个筹码。“其实在选择减肥方法上应该根据现实选择，避免走弯路。特别是重度肥胖人群，手术应该是首选。”陈主任说。