奥利司他对血压的影响：27个随机对照临床试验系统综述及荟萃分析
27个随机对照临床试验系统综述及荟萃分析
目的
肥胖和高血压（BP）是紧密相关的，减肥与血压下降显著相关。该荟萃分析的目的是评估和量化使用奥利司他的随机对照试验（RCTs）相关的血压（BP）下降。
方法
搜索PubMed-Medline，Scopus，网络科学和谷歌学术数据库2017年6月5日前的研究奥利司他对血压影响的 RCTs文章。定量数据合成采用随机效应模型，加权平均差(WMD)和95% 置信区间（CI）作为汇总统计。荟萃回归和留一敏感性分析用来评估治疗反应的修饰因子。
结果一奥利司他对血压影响
总的来说，奥利司他治疗对收缩压的影响在25个RCTs 31个治疗组中进行了报道和对DBP的影响在26个RCTs包括32个治疗组中进行了报道。发现奥利司他显著降低SBP(WMD: -1.29 mmHg, 95%CI: -2.26- -0.33, p=0.009；I²=97.94%; 图1) 和DBP (WMD: -1.23 mmHg, 95%CI: -1.84- -0.62, p<0.001；I²= 96.78%;图2)。这两种效应在敏感性分析中都是稳健的（图1和图2），单个研究没有显著影响效应大小的整体估计。
图1. 森林图显示奥利司他对收缩压(上图)影响的加权平均差和95%置信区间。留一敏感性分析结果在下图。
图2. 森林图显示奥利司他对舒张压(上图)影响的加权平均差和95%置信区间。留一敏感性分析结果在下图。
亚组分析中奥利司他剂量<360 mg/day(WMD: -2.34 mmHg, 95%CI: -3.96- -0.73, p=0.004；I²=6.15% [SBP]；WMD: -2.02 mmHg, 95%CI: -4.41, 0.37, p= 0.098；I²= 65.85% [DBP])和≥360 mg/day(WMD: -1.20 mmHg, 95%CI: -2.22- -0.18, p= 0.021; I²= 98.12% [SBP]； WMD: -1.15mmHg, 95%CI: -1.79--0.51, p<0.001；I²= 97.05% [DBP])无显著差异(图3)。
图3. 森林图显示在给药剂量<360 mg/day和≥360 mg/day的试验亚组奥利司他对收缩压(SBP) (上图)和舒张压(DBP) (下图)血压影响的加权平均差和95%置信区间。
当荟萃分析根据治疗时间分级，试验持续时间＜12个月(WMD: -1.67 mmHg,95%CI: -3.24--0.11, p=0.036；I² =99.27% [SBP]；WMD: -1.76 mmHg, 95%CI: -2.72- -0.80,p<0.001；I²= 98.78% [DBP])和≥12个月(WMD: -1.14 mmHg, 95%CI: -2.17- -0.12, p=0.028;I²= 49.41% [SBP]；WMD: -0.89 mmHg, 95%CI: -1.64- -0.13, p=0.021； I²= 53.33% [DBP])(图4)之间无显著差异。
图4. 森林图显示在治疗时间<12个月和≥12个月的试验亚组奥利司他对收缩压(SBP) (上图)和舒张压(DBP) (下图)血压影响的加权平均差和95%置信区间。
结果二荟萃分析
随机效应荟萃回归分析评估了BP变化和潜在干扰因子的关联包括治疗时间和基线BP值。发现SBP和DBP的变化与治疗时间显著关联(斜率: 0.13；95%CI: 0.01- 0.25；p=0.029[SBP]；斜率: 0.13；95%CI:0.06-0.21；p=0.0004 [DBP]；增补数据1)，但BP变化和基线BP值间无关联(斜率: -0.03；95%CI: -0.11- 0.06； p=0.518[SBP]；斜率: 0.01；95%CI: -0.09-0.11； p= 0.862 [DBP]；增补数据2)。对于体重的变化，与SBP相关性为显著(斜率: 0.81；95%CI: 0.22-1.39； p= 0.007)但与DBP不相关 (斜率: 0.33；95%CI: -0.10- 0.75；p=0.130) (增补数据3)。
增补数据1. 收缩压(SBP) (上图)和舒张压(DBP) (下图)血压变化与治疗时间的荟萃回归气泡图。
增补数据2.收缩压(SBP) (上图)和舒张压(DBP) (下图)血压变化与基线BP值关系的荟萃回归气泡图。
增 补数据3.收缩压(SBP) (上图)和舒张压(DBP) (下图)血压变化与体重变化关系的荟萃回归气泡图。